Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται σε 140/90 mm Hg. Τέχνη. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 40% του ενήλικου πληθυσμού και συχνά εμφανίζεται όχι μόνο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά και σε εφήβους, νεαρούς ενήλικες και έγκυες γυναίκες. Έχει γίνει μια πραγματική «επιδημία του 21ου αιώνα» και οι γιατροί σε πολλές χώρες προτρέπουν όλους να μετρούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση, ξεκινώντας από την ηλικία των 25 ετών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 20-30% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση λαμβάνουν επαρκή θεραπεία και μόνο το 7% των ανδρών και το 18% των γυναικών παρακολουθούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση. Στα αρχικά στάδια, η αρτηριακή υπέρταση είναι ασυμπτωματική ή ανιχνεύεται τυχαία κατά τις εξετάσεις ή όταν οι ασθενείς επισκέπτονται γιατρό για θεραπεία άλλων ασθενειών. Αυτό οδηγεί σε εξέλιξη της παθολογίας και σημαντική επιδείνωση της υγείας. Πολλοί ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια ή απλώς αγνοούν τις συστάσεις του γιατρού και δεν λαμβάνουν συνεχή θεραπεία για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα (όχι περισσότερο από 130/80 mm Hg) κινδυνεύουν από σοβαρές επιπλοκές αυτής της παθολογίας: εγκεφαλικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.
Μηχανισμοί ανάπτυξης και ταξινόμηση
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε στένωση του αυλού των κύριων αρτηριών και αρτηριών (μικρότεροι κλάδοι των αρτηριών), η οποία προκαλείται από πολύπλοκες ορμονικές και νευρικές διεργασίες. Όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στενεύουν, το έργο της καρδιάς αυξάνεται και ο ασθενής αναπτύσσει βασική (δηλαδή πρωτοπαθή) υπέρταση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 90% των ασθενών. Στο υπόλοιπο 10%, η υπέρταση είναι συμπτωματική (δηλαδή δευτεροπαθής) και προκαλείται από άλλα νοσήματα (συνήθως καρδιαγγειακά).
Η βασική υπέρταση (ή υπέρταση) δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε κανένα όργανο. Στη συνέχεια, οδηγεί σε βλάβη των οργάνων-στόχων.
Η δευτερογενής υπέρταση προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία συστημάτων και οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή, μια ανοδική μεταβολή της αρτηριακής πίεσης είναι σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου. Κατατάσσονται σε:
- νεφρική (παρεγχυματική και νεφρική): αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα συγγενούς ή επίκτητης υδρονέφρωσης, οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και πυελονεφρίτιδας, πολυκυστικής νεφρικής νόσου, νεφρικής νόσου ακτινοβολίας, διαβητικής σπειραματονεφρίτιδας κ.λπ.
- αιμοδυναμική (μηχανική και καρδιαγγειακή): αναπτύσσονται με ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, αθηροσκλήρωση της αορτής, ανοιχτό αορτικό πόρο, αορτική αρθρίτιδα, νόσο του Paget, αρτηριοφλεβικά συρίγγια κ.λπ.
- ενδοκρινικό: αναπτύσσονται με φαιοχρωμοκύτωμα (ένας ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων), παραγαγγλιώματα, σύνδρομο Cohn, ακρομεγαλία, σύνδρομο ή ασθένεια Itsenko-Cushing κ.λπ.
- νευρογενής: αναπτύσσονται με ασθένειες και εστιακές βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, υπερκαπνία (αύξηση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα) και οξέωση (μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας προς την οξύτητα).
- άλλοι: αναπτύσσονται με όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλητηρίαση από θάλλιο και μόλυβδο, καρκινοειδές σύνδρομο (δηλητηρίαση αίματος με περίσσεια ορμονών), πορφυρία (κληρονομική διαταραχή του μεταβολισμού της χρωστικής), υπερδοσολογία γλυκοκορτικοειδών, εφεδρίνης, κατεχολαμινών, λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, κατανάλωση τροφών με ΜΑΟ ινχιβίτη.
Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι:
- παροδικό: μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σποραδικά, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και ομαλοποιείται χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
- ασταθής: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω της επίδρασης οποιουδήποτε προκλητικού παράγοντα (σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες), η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.
- σταθερό: ο ασθενής έχει συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και απαιτείται σοβαρή και συνεχής θεραπεία για την ομαλοποίησή της.
- κρίση: ο ασθενής βιώνει περιοδικές υπερτασικές κρίσεις.
- κακοήθη: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο του ασθενούς.
Η αρτηριακή υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα ως εξής:
- I βαθμός: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 140-159_90-99 mm Hg. Τέχνη.;
- II βαθμός: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 160-170/100-109 mm Hg. Τέχνη.;
- III βαθμός: η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 180/110 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.
Με μεμονωμένη συστολική υπέρταση, μόνο μια αύξηση της συστολικής πίεσης πάνω από 140 mmHg είναι τυπική. Τέχνη. Αυτή η μορφή υπέρτασης παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 50-60 ετών και η αντιμετώπισή της έχει τα δικά της χαρακτηριστικά γνωρίσματα.
Σημάδια αρτηριακής υπέρτασης
Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους και ζάλη.
Για πολλά χρόνια, οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Κάποιοι από αυτούς, κατά την αρχική περίοδο της υπέρτασης, σημειώνουν επεισόδια αδυναμίας, ζάλης και δυσφορίας στην ψυχοσυναισθηματική τους κατάσταση. Με την ανάπτυξη σταθερής ή ασταθούς υπέρτασης, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για:
- γενική αδυναμία?
- τρεμοπαίζει μύγες μπροστά στα μάτια.
- ναυτία;
- ζάλη;
- παλλόμενος πονοκέφαλος?
- μούδιασμα και παραισθησία στα άκρα.
- δύσπνοια?
- δυσκολία στην ομιλία?
- πόνος στην καρδιά?
- πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
- προβλήματα όρασης κ.λπ.
Κατά την εξέταση του ασθενούς, αποκαλύπτονται βλάβες:
- νεφρά: ουραιμία, πολυουρία, πρωτεϊνουρία, νεφρική ανεπάρκεια.
- εγκέφαλος: υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
- καρδιά: πάχυνση των καρδιακών τοιχωμάτων, υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
- αγγεία: στένωση του αυλού των αρτηριών και των αρτηριδίων, αθηροσκλήρωση, ανευρύσματα, ανατομή αορτής.
- βυθός: αιμορραγίες, αμφιβληστροειδοπάθεια, τύφλωση.
Διάγνωση και θεραπεία
Σε ασθενείς με σημεία αρτηριακής υπέρτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:
- μέτρηση αρτηριακής πίεσης?
- γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
- βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης, της λιποπρωτεΐνης χοληστερόλης, της κρεατινίνης, του καλίου, της γλυκόζης και των τριγλυκεριδίων.
- ΗΚΓ;
- Echo-CG;
- εξέταση βυθού·
- Υπερηχογράφημα νεφρών και κοιλιακής κοιλότητας.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συστηθεί στον ασθενή να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις. Αφού αναλύσει τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα και δίνει λεπτομερείς συστάσεις για την αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς.